⛷類乾癬

皮膚に赤く、ガサガサする円形の発疹ができる慢性の皮膚疾患

類乾癬（るいかんせん）とは、皮膚に赤く、ガサガサする円形の発疹（はっしん）ができる非感染性の慢性炎症性皮膚疾患。

一見、乾癬に似ていることから類乾癬といわれますが、かゆみは乾癬より少ないのが一般的です。乾癬との大きな違いは、発疹部に集まっている白血球のタイプの違いで、発疹を表面から見ただけではなかなか区別はつきません。

類乾癬は中高年に多くみられますが、原因は乾癬と同じくいまだ不明で、疾患の分類も明確な解釈が定まっておらず、はっきりしない部分の多い疾患です。

類乾癬は、発疹の大きさから滴状類乾癬と局面状類乾癬の２つに分類されます。

滴状類乾癬は、１センチほどの水滴状の赤い発疹が腹部や背中、尻（しり）などの体幹にできるもので、赤い発疹がはれて、次第に垢（あか）のようになっていきます。

新しい発疹と古い発疹が混在してみられ、古い発疹は色素沈着や、皮膚の一部の色が白く抜け落ちる白斑（はくはん）を残すことがあります。通常は、痛みやかゆみの少ない、良性の疾患です。

局面状類乾癬は、滴状類乾癬より大きく、５センチ前後の赤い発疹が腹部や背中、尻などの体幹にできます。進行すると、菌状息肉症（皮膚悪性Ｔ細胞リンパ腫〔しゅ〕）に移行する場合もまれにあります。

菌状息肉症は、リンパ球のＴ細胞が悪性化し、皮膚に現れてくるものです。悪性度は低いのですが、発疹が出る状態が長く続き、中には10～20年経過して硬く盛り上がって腫瘍（しゅよう）になったり、リンパ節や内臓に転移することもあります。

悪性化の可能性もあるので、類乾癬の症状に気付いたら、早めに皮膚科、皮膚泌尿器科を受診しておくと安心です。

類乾癬の検査と診断と治療

皮膚科、皮膚泌尿器科の医師による診断では、乾癬の場合と同じように、特徴的な発疹とその分布、経過から判断します。局面状類乾癬では、悪性かどうかを判断するために、発疹の一部を切って顕微鏡で調べる組織検査を行います。

乾癬やジベルばら色粃糠疹（ひこうしん）との区別が、必要です。

皮膚科、皮膚泌尿器科の医師による治療では、原因が不明で、根本的に治す方法が今のところはっきりしていないため、経過をみながらの対症療法を行います。

対症療法としては、主に炎症を抑制するステロイド（副腎〔ふくじん〕皮質ホルモン）の外用薬を用います。そのほか、皮膚の細胞が増殖するのを阻害する活性型ビタミンＤ３外用薬も、ステロイド外用薬ほどの速効性はありませんが、副作用が軽微なので併せて使用します。

内服薬としては、ビタミンＡ類似物質であるエトレチナート（チガソン）や、免疫抑制薬であるシクロスポリン（ネオーラル）が用いられ、一定の効果が得られています。

外用薬で大きな改善がみられない場合は、ＰＵＶＡ（プーバ）療法という光線療法を用い、紫外線の増感剤であるメトキサレン（オクソラレン）を発疹部に塗り、長波長紫外線ＵＶＡを当てることもあります。ＰＵＶＡ療法に代わる光線療法として、特定の紫外線波長を利用したナローバンドＵＶＢ療法を用いることもあります。