🇮🇶アキレス腱前滑液包炎

アキレス腱の前部にある踵骨後部滑液包が炎症を起こし、痛みが生じる疾患

アキレス腱（けん）前滑液包炎とは、アキレス腱の前部（深部）にある踵骨（しょうこつ）後部滑液包が炎症を起こし、痛みが生じる疾患。踵骨後部滑液包炎、アルベルト病とも呼ばれます。

アキレス腱は、ふくらはぎの筋肉と踵（かかと）の骨である踵骨をつないでいる腱です。滑液包は、皮膚と骨や腱の部分の間にある袋状の軟部組織で、ゼリー状の少量の滑膜が含まれています。滑液包の本来の役割は皮膚と骨や腱などが直接こすれ合うことを防止することですが、一定の動きにより摩擦が長期間続くと炎症を起こしていきます。

踵骨後部滑液包は踵の骨である踵骨にアキレス腱の前部（深部）が付着する部分にあり、この踵骨後部とアキレス腱の間にあってクッションの役割をする滑液包が炎症を起こすと、踵の後ろの部分がはれて硬く盛り上がり、押すと痛みが生じたり、靴を履いて歩くと痛むようになります。靴の着用や歩行が困難になることもあります。

足の裏のアーチを支えている足底筋膜に炎症が起こる足底筋膜炎と同様、扁平足（へんぺいそく）やハイアーチ（凹足）の人が、アキレス腱前滑液包炎を起こしやすいといわれています。扁平足は、土踏まずのくぼんだ部分がなくなって、起立時や歩行時に足の裏のアーチがつぶれ、足の裏全体が地面にくっ付く足です。ハイアーチは、足の甲が極端に高く、起立時や歩行時に土踏まずの部分が地面に接しない足です。

また、アキレス腱前滑液包炎は、踵骨後部滑液包が圧迫や摩擦を受けやすいパンプスやハイヒールなど踵の部分が固い靴を履いている人や、足関節の運動に伴うアキレス腱のオーバーユース（使いすぎ）を起こしやすい長距離走のランナーに起こることもあります。

アキレス腱前滑液包炎の検査と診断と治療

整形外科、形成外科、ないし足の外科の医師による診断では、踵骨後部でアキレス腱付着部前方の部分に圧痛があれば見当は付きますが、念のためＸ線（レントゲン）検査や超音波（エコー）検査を行います。超音波検査により、踵骨後部滑液包のはれなどを確認できることがあります。

整形外科、形成外科、ないし足の外科の医師による治療では、原因となった踵の後ろの部分に負担のかかるスポーツ活動があるなら中止し、通常、痛みを和らげる湿布が基本となります。

日常の歩行時に痛む場合は、踵を少し高くするヒールパッド（ヒールウエッジ）を靴に挿入して、靴の踵部分が患部に当たらないようにするか、圧迫や摩擦が少なく踵との適合性が高い靴と交換します。

痛みがひどい場合、再発を繰り返す場合は、患部にステロイド剤（副腎〔ふくじん〕皮質ホルモン）と麻酔剤を注射したり、踵骨後部滑液包内を洗浄したりします。注射は踵骨後部滑液包のみに施すように注意する必要があり、アキレス腱への注射は腱の脆弱（ぜいじゃく）化または裂傷につながり、その後の断裂の素因となる可能性があります。

踵や足部の形状に異常があり、慢性化の傾向を示す場合は、滑液包と踵骨の隆起部分を切除する手術を行うこともあります。