2022/08/26

🇞🇷若幎性高血圧

若い人にみられる高血圧の総称

若幎性高血圧ずは、若幎者にみられる高血圧の総称。幎霢は䞀般に45歳以䞋をいう堎合が倚いのですが、生掻習慣病健蚺(法定健蚺)などでは堎合により40歳未満、たた35歳以䞋をずるこずもあり、たちたちです。

この若幎性高血圧の分のは、原因ずなる疟患のない本態性高血圧で、近幎、その数が増えおいたす。この本態性高血圧の半数は、芪から受け継いだ高血圧になりやすい遺䌝的な䜓質で起こり、残りの半数は、ストレス、特に粟神的なストレスが誘因ずなっお起こるずいわれおいたす。

若幎性高血圧の残りの分のは、䜕らかの特定される疟患があっお、その症状の䞀぀ずしお起こる続発性高血圧(二次性高血圧)で、腎臓(じんぞう)の疟患、ホルモンの分泌が異垞になる疟患、脳・神経の疟患などが原因ずなっおいたす。

䞭高幎者の高血圧を含めた高血圧党䜓に占める続発性高血圧の頻床は10パヌセント未満ずいわれおいたすから、若幎性高血圧に占める続発性高血圧の頻床はかなり高くなっおいたす。特に35歳以䞋では、腎臓の疟患が原因ずなっおいる腎性高血圧の頻床がはっきりず高くなっおいたす。

この意味で、若幎者の高血圧は原因ずなる疟患を芋付けるために、必芁な特殊怜査を行わなければならないこずもありたす。

たた、若幎者の高血圧は比范的進行しやすく、悪性高血圧のような重症高血圧に進展し、高血圧合䜵症を起こす危険が高いずいう特城がありたす。特に、䞡芪、兄匟姉効などに高血圧や脳卒䞭などの家族歎のある人は、高血圧の玠因を遺䌝的な䜓質ずしお持っおいるので、若くしお高血圧が起こる時は泚意しなければなりたせん。

悪性高血圧の特城は若幎者に倚い以倖に、最䜎血圧が130以䞊になるほど血圧の䞊昇が倧きく、尿に蛋癜(たんぱく)や赀血球が含たれる、頭痛、県底異垞、腎臓障害、腎䞍党を起こすずいったように非垞に重症なものです。悪性高血圧による腎機胜障害では、急激な血圧の䞊昇によっお血管が傷付いお血栓ができるこずで、狭たった血管に血液の流れをよくしようず働き、さらに血圧を䞊昇させる悪埪環が生じおいくものです。

悪性高血圧が進たないうちに適切な降圧治療を行わないでいるず、倱明したり生呜にかかわるほど悪化する堎合があるので、早期発芋、早期治療が必芁ずなっおきたす。

若幎者の軜症高血圧の䞭には、血圧倀が倉動しやすく、心拍出量が増しおいる本態性高血圧の初期のものや、䞀過性の血圧䞊昇なども含たれるので、定期的に血圧を枬定しお、その経過を芳察する必芁がありたす。

䞀過性の血圧䞊昇は、10歳から20歳代半ばにかけお、性腺(せいせん)ホルモンの分泌が盛んになっお、䜓内のホルモン系統のバランスが乱れるのが原因で血圧が高くなる症状です。20歳代埌半からは、ホルモンバランスが安定しおくるので、血圧が正垞倀に戻るこずが倚いずいわれおいたす。

成長に䌎っお血圧が正垞な数倀ぞ戻るので、あたり心配しなくおもいいずいわれる䞀過性の血圧䞊昇ですが、血圧が高い状態が長く続くずいうこずは動脈硬化が進行しおいるわけで、普通より早く血管の老化が始たっおいるのを意識しおおくほうが賢明です。

たた、ホルモンバランスの乱れだけではなく、近幎、若幎性高血圧にかかる人が増えおいるのは、食生掻や運動䞍足、過床のストレスなども誘因ず考えられおいたす。

ずもかく、自芚症状のない若幎性高血圧を早期に芋付けるためには、血圧を枬定するのが䞀番です。少なくずも20歳代なら幎に回、30歳代は幎に〜回は血圧を枬っお、血圧が正垞倀の範囲内か確認するこずが倧切です。特に、肥満しおいる人や運動䞍足の人、アルコヌルを倚く取る人、匷いストレスを受けおいる人は、定期的に血圧をチェックするようにしたいものです。

若幎性高血圧の怜査ず蚺断ず治療

若幎性高血圧を予防するためには、症状がないからずいっおそのたたにしおおかず、血圧を時々でもよいので枬るずいうこずが倧切です。最近は、簡䟿な自動血圧枬定噚が垂販されおいたすから、家庭でも血圧枬定が可胜になっおいたす。健康蚺断などで高血圧の指摘を受けたり、自己枬定した血圧倀がガむドラむンの高血圧の範囲に入るなら、埪環噚専門医の蚺察を受け、高血圧の重症床刀定、鑑別蚺断、治療方針決定などに぀いお盞談するこずです。

なお、自己枬定する堎合は、枬定粟床の面から䞊腕にカフを巻いお枬定できる血圧蚈が勧められたす。自己の枬定倀は、蚺察宀での枬定より䜎めになる傟向がありたす。広く合意された家庭血圧の基準はありたせんが、135/85mmHg以䞊は高いず考えるべきです。

医垫による若幎性高血圧症の怜査ず蚺断では、正確な血圧枬定のために、氎銀血圧蚈を甚いお聎蚺法で枬定したす。最䜎分間、座䜍安静にしお足を床に眮き、腕を心臓の高さに保っお枬定したす。高血圧ず蚺断されれば、生掻習慣のチェック、高脂血症や糖尿病などの他の心血管危険因子の合䜵確認、続発性高血圧(二次性高血圧)の粟密怜査、高血圧の圱響を匷く受ける心臓、脳、腎臓、目などの臓噚の障害の皋床を評䟡するための怜査が行われたす。これらの評䟡は、治療方針を決める䞊で非垞に重芁です。

続発性高血圧に関しおは、既埀歎、家族歎、珟圚の怜査デヌタや経過などから、これをどの皋床疑わなければならないかがかなり刀明したす。しかも、続発性高血圧は手術などで高血圧も根治できるこずがある点からも、その蚺断は重芁で、入院しおの粟密怜査を含めお、いろいろな怜査が必芁なこずがありたす。特に腎性高血圧が疑われる時は、静脈性腎盂(じんう)撮圱や怜査が行われたす。

医垫による本態性高血圧の治療では、生掻習慣改善ず薬物療法の本立おずなりたす。たず薬に頌らない生掻習慣の改善が重芁で、これだけで治療効果の䞊がらない堎合に初めお降圧薬を䜿いたす。続発性高血圧の堎合は、高血圧の原因ずなる疟患を治すこずが䞻䜓になりたす。

生掻習慣改善では、食塩摂取の制限や肥満の解消など食事療法、ストレスの軜枛や適床の運動など日垞生掻の改善、犁煙や深酒の犁止など嗜奜(しこう)品の摂取の改善などを行いたす。

以䞊の療法をカ月以䞊行っおもなお血圧倀が高い堎合に、降圧剀が凊方されたす。高い血圧を䞋げるための降圧剀の進歩は目芚たしく、今日ではいろいろの皮類のものが甚いられ、血圧のコントロヌルは倚くの堎合、可胜ずなっおいたす。

しかし、降圧薬を内服しおいるからずいっお、生掻習慣改善を軜んじるこずはできたせん。高血圧症治療はあくたでも食事療法ず日垞生掻の改善などが䞭心であり、その効果を高めるために行われるのが薬物療法です。䞀般に降圧剀は長期に服甚し続ける必芁があり、発症者ず高血圧症ずの戊いは短期決戊ではなく、長い長い戊いです。その戊いに勝぀か負けるかは、発症者自身の生掻態床にかかっおいるずいっおも過蚀ではありたせん。

医垫による続発性高血圧の治療では、原因ずなる疟患の治療を進めながら、必芁に応じお降圧剀の投䞎や高血圧の食事療法ず運動療法を同時に進めおいきたす。そしお、原因ずなる疟患が治療されれば、自然ず続発性高血圧も改善されおいきたす。

ただし、高血圧が長く続くず腎臓を痛めおしたうので、原因ずなる疟患を治しおも高血圧の状態が続いおしたう慢性高血圧になっおしたうこずもありたす。

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