🇻🇦小口病

先天性の夜盲のみが症状で、明るいところでは視力、視野、色覚とも正常な眼疾

小口（おぐち）病とは、先天性の夜盲のみが症状で、明るい場所では視力、視野、色覚とも正常な、先天性夜盲の一疾患。小口氏病とも呼ばれ、1905年（明治38年）に、日本の眼科医である小口忠太が初めて報告しました。

夜盲とは、夜間や暗い場所での視力、視野が著しく衰え、目がよく見えなくなる疾患。夜盲症とも呼ばれ、俗に鳥目と呼ばれます。この夜盲には、先天性夜盲と後天性夜盲があります。

先天性夜盲は遺伝性で、小口病のほか、狭義先天停止性夜盲症、先天性夜盲性眼底白点症、白点状網膜炎、網膜色素変性症などがあります。これらの先天性夜盲にはさらに、幼児期より徐々に発症して病状が進行する進行性夜盲と、発症しても生涯進行しない停止性夜盲とがあります。

一方、後天性夜盲は、ビタミンＡの欠乏によって発症します。網膜にあって、夜間の視覚を担当するロドプシンという物質が、ビタミンＡと補体から形成されているため、ビタミンＡ不足は夜間視力の低下につながるのです。

後天性夜盲の場合は夜間や暗い場所で見づらくなることで気付きますが、先天性夜盲の場合は物心がつくころに気付くことが多く、生まれ付き視力障害が強い場合は、家族が気付いて眼科を受診することが多いようです。

先天性夜盲の一疾患であり、先天性停止性夜盲の一疾患でもある小口病は、生まれ付きの夜盲のみが症状で、夜盲の程度は生涯進行しないとされており、明るい場所では視力、視野、色覚は通常正常といわれています。遺伝形式は常染色体劣性遺伝をとります。比較的まれな疾患ですが、日本では比較的多くみられ、夜間でも十分な明かりのある現代社会では、気付かずに生活していることもしばしばあります。

ただし、停止性と考えられていますが、50歳代以降で、ドーナツ状に見えない部分が生じる輪状暗点という視野障害を来す場合もみられます。

特徴は、はげかかった金箔（きんぱく）様と表現される特徴的な眼底の色調。眼科の医師が検眼鏡で調べると、眼底は汚い金箔様の色調を帯び、血管は赤黒く細く周辺部まで見えます。しかし、暗所に３〜４時間いると眼底の色調はすっかり消え、正常な色調に戻り、光覚もかなりよくなりますが、再び外に出ると、すぐに元通りになります。

小口病の検査と診断と治療

眼科の医師による診断では、視力検査、視野検査、暗順応検査（暗い場所で、どれだけ対応できるかを調べる検査）、網膜電位検査、眼底検査などを行います。特異的な眼底所見、正常な視力、視野、色覚、網膜電位検査で正常な錐体（すいた）細胞の反応と杆体（かんたい）細胞の反応低下を認めることで、小口病と確定します。

現在のところ、小口病の有効な治療法はなく、暗順応を改善させる薬を内服したり、光刺激を防ぐ遮光眼鏡を使用したりといった程度にとどまります。しかし、視力低下、視野障害、色覚障害などは通常みられないため、予後は良好です。

🇵🇰オクロノーシス

軟骨組織、線維組織に黒色の色素が沈着する病態

オクロノーシスとは、黒尿（こくにょう）症とも呼ばれるアルカプトン尿症の発病者にみられる病態で、軟骨組織、線維組織に黒色の色素が沈着する症状。組織黒変症とも呼ばれます。

黒尿症とも呼ばれるアルカプトン尿症は、生まれ立ての新生児の汗や尿中にホモゲンチジン酸（アルカプトン）が排出され、放置すると酸素と反応して黒変する疾患で、先天性アミノ酸代謝異常症の一つです。

ホモゲンチジン酸酸化酵素（ホモゲンチジン酸ジオキシゲナーゼ）の欠損によるまれな疾患で、常染色体劣性遺伝の形を取ります。発症頻度は、新生児300万人～500万人に１人。

ホモゲンチジン酸酸化酵素は、必須（ひっす）アミノ酸の一つであるフェニルアラニンや、非必須アミノ酸の一つであるチロシンの中間代謝物であるホモゲンチジン酸を分解して、アセト酢酸やフマル酸を生じます。この肝臓や腎（じん）臓などの臓器にある触媒酵素が欠損すると、ホモゲンチジン酸の重合体がそのまま汗や尿中に排出されます。

放置すると自然酸化によって汗や尿が黒色を示すのが特徴で、新生児のおむつが黒色に変化していることで、アルカプトン尿症に気付くこともあります。

また、ホモゲンチジン酸が軟骨組織やその他の結合組織に長期にわたって沈着することで、成人以降にオクロノーシスや関節症を起こします。

オクロノーシスは組織黒変症とも呼ばれ、30歳以降に現れ始めて、30歳代後半から40歳代に多くみられます。ホモゲンチジン酸の重合体が結合組織に沈着した場合に現れ、初めは目や耳に灰色がかった青い色素の沈着が認められ、年齢が進むと全身の軟骨組織、線維組織に黒色の色素の沈着が及びます。

関節症は、20歳代から現れます。ホモゲンチジン酸の重合体が関節軟骨組織の構成成分である膠原（こうげん）線維に黒く沈着すると、軟骨は正常の弾力を失い、もろい細片となって、関節の退行変性が進行します。関節の滑膜に、この色素を含む軟骨片が沈着して腫瘤（しゅりゅう）を作ることもあります。

30歳代には、脊椎（せきつい）関節の運動制限、時に痛みが現れます。次いで、膝（ひざ）、肩、股関節（こかんせつ）など全身の大きな関節が侵されます。重篤で病期が長い場合には、脊椎が強直化して、寝たきりの生活を余儀なくされる場合もあります。

その他の症状として、大動脈弁や僧帽弁の石灰化や閉鎖不全、大動脈拡張、腎臓結石、前立腺（ぜんりつせん）結石が生じることもあります。

オクロノーシスは、中年期以後に関節症あるいは脊椎症を呈して病院を受診し、偶然に発見されることが多くなっています.

オクロノーシスの検査と診断と治療

小児科の医師による診断では、尿検査を行い、尿中のホモゲンチジン酸（アルカプトン）が高値であることから、アルカプトン尿症と確定します。発病者のホモゲンチジン酸の１日排出量は、通常１～８グラムとなります。

整形外科の医師による成人以降に起こるオクロノーシスや関節症の診断では、Ｘ線（レントゲン）検査を行い、関節軟骨の黒色化、脊椎や腰椎、膝関節などの石灰化が認められれば確定できます。肝臓や腎臓の一部を切り取って、顕微鏡で組織検査をする生検を行い、ホモゲンチジン酸酸化酵素の欠損を証明することもあります。

循環器科、外科、泌尿器科などの医師による心臓の合併症、泌尿器の合併症の診断では、Ｘ線（レントゲン）検査、心エコー検査、超音波検査、ＣＴ検査、ＭＲＩ検査などを行い、大動脈弁や僧帽弁の石灰化や閉鎖不全、大動脈拡張、腎臓結石、前立腺結石が認められば確定できます。

小児科の医師による治療は、残念ながらアルカプトン尿症の有効な治療法が見付かっていないため、色素の沈着を抑えると考えられているビタミンＣを投与します。フェニルアラニン制限食、低チロシン食を摂取する治療法もありますが、長期間厳格に実施することはむしろ危険とされます。

整形外科の医師によるオクロノーシスや関節症の治療では、アルカプトン尿症の若年患者に対して関節症の重症化を避けるため、脊椎や大きな関節に負担となる重労働や衝撃の大きいスポーツなどを回避することを勧めます。関節症による運動制限に対して、外科的な切除術、人工関節置換術を行うこともあります。

循環器科、外科、泌尿器科などの医師による治療では、外科的処置が行われることもあります。

常染色体劣性遺伝の形を取るアルカプトン尿症の唯一の予防策は、血族結婚を避けることです。

🇵🇰オスグッド病

成長期の子供にみられ、膝の下の骨がはれ、痛みを起こす疾患

オスグッド病とは、膝（ひざ）の皿に当たる膝蓋骨（しつがいこつ）の１～２ｃｍ下がコブのようにはれ、痛みを起こす疾患。発育が旺盛な時期の子供、特に10〜15歳の男子に多く発生します。

足を頻繁に使うスポーツなどで症状が誘発されることもあるため、スポーツ障害の一つとしても考えられています。また、成長期の子供の軟骨に障害が起き、痛みを伴う骨端（こったん）症の一つにも数えられています。

発症する骨は脛骨粗面（けいこつそめん）といわれ、その骨端軟骨に隆起や分離、一部がはがれる遊離が生じるために、はれ、痛みが起こります。ひどい時には、通常の歩行時にも痛みが起こることもあります。

原因にはいろいろな説がありますが、現在ではスポーツなどによる使いすぎ症候群の一つされ、非常に広い意味での疲労骨折と考えてもよいとされています。

膝を伸ばす筋肉である大腿四頭筋（だいたいしとうきん）は、膝蓋骨と膝蓋靱帯（じんたい）を介し脛骨粗面に付着しています。従って、ランニングやジャンプの動作などにより、太ももの筋肉である大腿四頭筋が収縮すると、膝蓋靱帯を通して脛骨粗面に牽引（けんいん）力が繰り返しかかることになり、骨端軟骨に隆起や分離、遊離が起きます。

成長とともに治る場合も多いのですが、できれば整形外科を受診し、症状によってはスポーツを中断して回復を待ったほうがよいこともあります。

整形外科の医師による診断は、痛みの部位とレントゲン写真により容易にできます。治療は、痛みの程度やスポーツ時の障害の程度によって異なります。非常に痛みが強い場合には一時的にスポーツを休止する必要がありますが、基本的には活動を続けながら治療します。

軽症例では、消炎鎮痛剤入りの外用薬などで軽快します。痛みが強ければ、ギプスなどで膝関節を固定して安静を図ることもあります。

多くの場合はスポーツを控え、安静を図る程度で痛みは治まりますが、スポーツを続けた場合で活動時の痛みが続く時には、脛骨粗面にかかるストレスを軽減する特殊なサポーターを装着する方法もあります。スポーツ前後の大腿四頭筋のストレッチング、特に活動後のストレッチングと氷などでの患部の冷却は効果的で、ふだんのストレッチなどのケアをしっかりし、痛みかひどくならないように活動量をコントロールすれば、スポーツを続けながら治療できます。

オスグッド病による膝の痛みは、男子の場合で15歳から16歳で骨の成長が完了するに伴って軽減し、将来障害が残ってスポーツに支障を来すことはほとんどありません。ただし、骨の隆起は残ります。

🇭🇹オスラー病

全身の各種臓器に生じた異常血管からの出血をみる疾患

オスラー病とは、全身の各種臓器に異常血管が生じる結果、異常血管からの出血をみる疾患。遺伝性出血性末梢（まっしょう）血管拡張症、遺伝性出血性毛細血管拡張症、ランデュ・オスラー・ウェバー病とも呼ばれ、難病指定を受けている遺伝性疾患です。

フランスの内科医Ｈ・ランデュ、アメリカの内科医Ｗ・オスラー、イギリスの内科医Ｆ・ウェバーの３人が 、1901年に初めて報告しました。

オスラー病で認める出血は鼻血程度のこともありますが、肺や脳、消化管、肝臓などの臓器に生じる重篤な出血であることもあります。オスラー病の症状は軽微なものから重篤なものまで幅広く、特に鼻血は一般の健康な人にもよく見られる症状であるため、オスラー病の頻度を正確に決定することは必ずしも容易ではありません。日本における発症頻度は5000人から１万人に１人と推定されており、国内に１万人から１万5000人ほどの発症者がいるのではないかと報告されています。

オスラー病には代表的な３つの遺伝子異常が関与していることが知られており、具体的にはＡＣＶＲＬ１（ＡＬＫ１）、ＥＮＧ（Ｅｎｄｏｇｌｉｎ）、ＳMＡＤ４と呼ばれる遺伝子です。オスラー病はいくつかのタイプに分類されますが、異常血管が生じやすい部位や発症様式はこれら遺伝子異常の出方の違いにより説明される部分もあります。

これらの遺伝子は、正常な血管を構築するのに重要な遺伝子であると考えられています。そのため、ＡＣＶＲＬ１（ＡＬＫ１）、ＥＮＧ（Ｅｎｄｏｇｌｉｎ）、ＳMＡＤ４といった遺伝子に異常が生じると、正常な血管の構築がなされなくなり、異常血管が各種臓器に生じることになります。なお、ここで挙げた３つの遺伝子異常以外の関与も疑われています。

正常な血管は、動脈、毛細血管、静脈の順につながっています。動脈には高い圧力がかかりますが、毛細血管を血液が流れる間に血圧は徐々に低下し、静脈の圧力は動脈に比べて非常に低くなります。しかし、オスラー病では毛細血管の構築が不十分なこともあり、動脈の高い圧力がダイレクトに静脈に伝わるようになります。その結果、皮膚の静脈が拡張したり、肺や脳、消化管、肝臓などに存在する静脈から出血を来したりするようになります。

オスラー病は、常染色体優性遺伝と呼ばれる遺伝形式を取ります。この遺伝形式は、両親いずれかが疾患を発症していると、その子供も病気を発症する確率は理論上50%です。常染色体優性遺伝をする疾患では最も高頻度であるといわれており、オスラー病の別名である遺伝性出血性末梢血管拡張症は、以上のような特徴を包括したものです。

オスラー病で最も多い症状は鼻出血であり、80～90%の発症者で認めるといわれています。軽い外傷でも出血し、多くのオスラー病は思春期の鼻出血として始まります。

静脈に高い圧力がかかるとそのぶん血管が拡張するため、拡張した血管が顔面、耳たぶ、口唇、手指背などの皮膚や舌、口腔（こうくう）粘膜、鼻腔粘膜などに認めることもあります。肺や脳、脊髄（せきずい）、消化管、肝臓などにも、異常血管を認めることがあります。

異常血管は容易に出血を来すことがあり、各種臓器からの出血が生じます。出血量が多い場合には、鉄欠乏性貧血が進行します。肺の出血では喀血（かっけつ）や呼吸不全、脳の出血では頭痛やけいれん、まひなどの症状が出現します。

オスラー病では毛細血管がうまく構築されておらず、静脈と動脈が直接つながる動静脈瘻（ろう）と呼ばれる血管奇形を伴います。動静脈瘻が存在すると、心臓に対しての負担が大きくなり、心不全を生じることもあります。特に肝臓に大きな動静脈瘻がある場合は、心不全を生じるリスクが高まります。また、肺に動静脈瘻があると、体内に入り込んだ細菌が肺でろ過されることなく全身の各種臓器に広がってしまうリスクが高まります。その結果、脳膿瘍（のうよう）といった重篤な感染症を引き起こすこともあります。　

オスラー病の検査と診断と治療

内科、耳鼻咽喉（いんこう）科、呼吸器内科、呼吸器外科、脳神経外科、脳血管内治療科などの医師による診断では、全身の各種臓器で形成されている異常血管を確認します。

肺や肝臓であれば、ＣＴ（コンピュータ断層撮影）検査や超音波（エコー）検査を行います。また、脳や脊髄に存在する異常血管を確認するためには、ＭＲＩ（磁気共鳴画像撮影）検査を行います。そのほか、消化管に形成された異常血管は、内視鏡を用いて確認することになります。

これら異常血管の確認に加えて、鼻血を繰り返す、皮膚や口腔内に拡張血管を見る、家族に同様の疾患を持つ人がいるなどの項目を基にしながら、最終的な診断を行います。

内科、耳鼻咽喉科、呼吸器内科、呼吸器外科、脳神経外科、脳血管内治療科などの医師による治療では、各種臓器に生じている異常血管に対しての処置を行います。

鼻出血に対しては、出血が生じるたびに血管収縮薬、止血薬を含ませたガーゼによる圧迫止血や軟こう治療などを行うことがあります。これらで不十分な場合においては、凝固療法、レーザー治療、粘膜置換法、鼻腔閉鎖術などを行います。

各臓器における異常血管に対しては、肺の場合は大きさに応じて血管塞栓（そくせん）術が第一に選択されます。肺の動静脈瘻では、脳膿瘍などの感染症を合併するリスクが伴うため、歯科治療など細菌が体内に入り込みやすい穿刺（せんし）、切開を受ける際には、予防的な抗生物質の内服が推奨されます。

脳の異常血管については、外科的治療、血管内治療、放射線を組み合わせた治療方法が検討されます。脳の異常血管に伴いてんかんを発症することもあるため、抗てんかん剤が使用されることもあります。

消化管の異常血管に対しては、内視鏡的にレーザーなどを用いた治療を行います。異常血管からの出血が強く鉄欠乏性貧血を生じるような場合は、鉄剤の投与や輸血も検討されます。

血管塞栓術やレーザー治療などにより、オスラー病の多くの血管病変が治療可能になってきています。重症な血管破裂、脳膿瘍、敗血症などの合併症が併発しなければ、予後は比較的良好であり、普通の人と同じ生活が送ることができます。

🇭🇹おたふく風邪

おたふく風邪とは、ムンプスウイルスによる急性ウイルス感染症で、耳の前から下にかけての腫（は）れを特徴とします。しっかり腫れると、おたふくのお面のように、下膨れします。流行性耳下腺（じかせん）炎、ウイルスの名前をとってムンプスとも呼ばれます。

感染者の唾液（だえき）から、飛沫（ひまつ）感染します。流行に周期性はなく、季節性も明確ではありませんが、春先から夏にかけて比較的多く発生します。かかりやすい年齢は１～９歳、とりわけ３～４歳。感染しても発病しない不顕性感染が、30～40パーセントの乳幼児、学童にみられます。

耳の下の唾液腺の一種である耳下腺が腫れることで知られますが、ムンプスウイルスは、体中を回って、ほかのいくつかの臓器にも症状を起こします。

突然、37～38℃の発熱が１～２日続いた後に、耳の下に痛みを訴え、片側の耳下腺が腫れてきます。子供は口を開けたり、触ったりすると痛がります。発熱せず、最初から耳下腺が腫れてくるケースもあります。

一般的に、１～３日して、もう片方の耳下腺が腫れてきますが、４人に１人は片方の耳下腺しか腫れません。腫れは３日めぐらいがもっともひどく、その後、徐々にひいて、５～７日で消えていきます。

発熱がある間は、水分を十分に与え、静かに過ごさせましょう。耳下腺の腫れたところは、冷湿布などで冷やして痛みを和らげます。食事は流動食、ないし軟らかい物とし、刺激物は避けましょう。特に酸っぱい物や香辛料は、耳下腺からの唾液の分泌を増加させ、痛みが強くなります。

一度下がった熱が再発し、腹痛、嘔吐（おうと）、頭痛、精巣の腫れなどを生じた場合、無菌性髄膜炎、膵（すい）炎、精巣炎などの合併症が起きた可能性がありますので、医療機関を受診しましょう。

ムンプスウイルスに効く薬はありませんが、精巣炎を起こしていれば副腎（ふくじん）皮質ステロイド薬を使ったり、頭痛や耳下腺の痛みに対し鎮痛薬を使うことがあります。

おたふく風邪は合併症の多い感染症ですから、全身状態がよくても安静、保温、栄養など、乳幼児、学童に対する基本的な看護が大切です。

💅オニカトロフィア

爪の甲がもろくなって、輝きを失い、委縮したり、欠落したりする状態

オニカトロフィアとは、爪（つめ）の甲がもろくなって、輝きを失い、委縮して小さくなる状態。アトロフィ、爪甲（そうこう）委縮症とも呼ばれます。

爪がきちんと育っていない状態であり、爪の甲の形が崩れ、通常の半分程度の大きさにしかならず、表面がでこぼこになります。悪化すると、ボロボロと爪の甲がはがれ落ちる症状が現れ、欠落することもあります。爪の甲が欠落すると、痛みを感じるなど不便なことが多く起こってきます。

オニカトロフィアの原因としては、ごくまれに先天性ないし遺伝性のオニカトロフィアもありますが、多くは後天性で、栄養不足、外傷、内臓の疾患に伴って生じます。

爪も皮膚の一部であり、主に蛋白（たんぱく）質の一種のケラチンで構成されているため、食事での栄養バランスの偏りや過度のダイエットなどで、爪に必要な蛋白質が不足することで、オニカトロフィアを生じることがあります。

爪の付け根の皮下にあり、爪を作り出している爪母を強打したり、傷付けたりして、爪母が損傷することで、オニカトロフィアを生じることもあります。この場合、爪母に損傷が加わってから数週間後に、爪の発育不全の状態が現れます。

胃腸などの疾患があるために、体内で栄養の吸収が悪くなり、極度の栄養不足になることで、オニカトロフィアを生じることもあります。

オニカトロフィアの検査と診断と治療

皮膚科、皮膚泌尿器科の医師による診断では、爪の甲の委縮、欠落を起こし得る食事摂取の状況、外傷の有無を聞いたり、胃腸などの疾患を検査したりします。

皮膚科、皮膚泌尿器科の医師による治療では、栄養不足が原因でオニカトロフィアを生じている場合、栄養バランスのとれた１日３食の食生活を心掛け、爪の健康に必要な栄養素である蛋白質、カルシウム、マグネシウム、亜鉛、ビタミンＢ、さらにコラーゲン、野菜や海藻類に多く含まれるミネラル類などをしっかり摂取してもらいます。

爪を作り出している爪母の損傷が原因でオニカトロフィアを生じている場合、現在の医療では手当できないとされています。爪が委縮、欠落して直接さらされた爪床部分の皮膚からばい菌が侵入して、感染症を起こしやすくなるのを防ぐ補助医療目的で、人工爪（付け爪）をつけることもあります。

胃腸などの疾患が原因でオニカトロフィアを生じている場合、その原因となる疾患を治療することが先決です。

日常では、爪を保護するためにも、水仕事をする際は柔らかいゴム手袋を着けるようにし、使った後にハンドクリームなど油分の高いもので保湿ケアを行うこと、指先に過度の力を入れないこと、指先を圧迫したり強い刺激を与えないことが予防となります。

💅オニキア

指の爪の根元が赤くはれて、爪がでこぼこになる皮膚疾患

オニキアとは、指の爪（つめ）の根元が赤くはれて、爪がでこぼこになる皮膚疾患。爪郭炎（そうかくえん）とも呼ばれます。

爪の甲の表面と、爪の甲を根元で固定している皮膚である後爪郭の間に透き間ができて、そこに、かびの一種である真菌のカンジダなどや、そのほかの細菌が入り込んで、増殖することで炎症が起き、オニキアを生じます。

ほとんどが手の指の爪に起こり、中指、薬指の爪に多くみられます。最初は爪の根元が白く濁り、周囲の皮膚が赤くはれ上がり、押すと圧痛があります。悪化すると、爪と皮膚の間が化膿（かのう）して、うみが出たり、痛みが生じます。

非常に治りにくく、爪の根元の後爪郭に炎症が起きるために、新しく生えた爪が変形して、爪の表面がでこぼこになり、横に筋（横溝）がみられたり、爪が褐色や灰色に変色することがあります。

オニキアは、指先が湿る水仕事の機会の多い中年女性や料理人に起こりやすいものです。マニキュアを不適切に行ったり、不衛生な器具を使って行った後にも、しばしば起こります。

感染している指で食品を触ると、カンジダなどの真菌や、そのほかの細菌が移り、調理後食べるまでの時間が長い場合には、食中毒の原因となる可能性もあります。

オニキアの症状に気付いたら、皮膚科、ないし皮膚泌尿器科を受診することが勧められます。

オニキアの検査と診断と治療

皮膚科、皮膚泌尿器科の医師による診断では、病変部の皮膚の表面をピンセットで軽く引っかき、採取した角質を顕微鏡で見る直接鏡検法ＫＯＨ（苛性〔かせい〕カリ）法で真菌や細菌を検出することで、確定します。真菌や細菌の種類を特定するために、培養検査を行うこともあります。

皮膚科、ないし皮膚泌尿器科の医師による治療では、カンジダなどの真菌が原因となっているオニキアの場合、１日１回、外用抗真菌剤を後爪郭から爪甲表面に塗布し、内用抗真菌剤の内服を行います。

黄色ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌などの細菌が原因となっているオニキアで軽い場合は、外用抗生物質を後爪郭から爪甲表面に塗布します。治りが悪い場合には、内用抗生物質の内服と、局所の安静が必要となります。

それと同時に、患部を濡らさないように水から避けて、手を乾燥した状態に保つことが大切です。指先の炎症が治まっても、爪が正常の状態に戻るにはさらに数カ月かかります。

また、化膿が強い場合は、切開排膿が必要となります。メスで皮膚を切開して、たまっているうみを排出すると、痛みは弱まります。

予防法としては、オニキアは水仕事の機会の多い中年女性や料理人などがかかりやすく、特にささくれ、小さい傷がある時に真菌や細菌が入りやすくなりますので、指先に小さい傷がある時には、まめに消毒を行い、水などに指先をつける時には、手袋をして直接、触らないように注意する必要があります。